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Risques psychosociaux

 

Les membres du Sidoc proposent de reconstituer des colloques virtuels afin d'associer une réflexion transversale et de comprendre quels peuvent être les enjeux déterminants pour nos professions respectives.

Question de colloque: Comment prévenir les risques associés au syndrome d’épuisement professionnel dans le milieu hospitalier?

 

Un sentiment de dépersonnalisation

Le syndrome d'épuisement professionnel est généralement défini avec le terme anglais « Burn-Out » signifiant « griller, éteindre… » (à propos de circuit électrique). C’est un néologisme dans le champ psycho-social, mais, cette forme de stress professionnel n’est pas si récente. Observée dans les années 1970, elle sera décrite vers les années 1980 par la psychologue Christina Maslach qui institua une démarche d’évaluation (MBI) et définit le Burn-Out comme  « un état de fatigue chronique ». En 1996, Marie Pezé, psychologie et psychanalyste, fonde la première consultation Souffrance et travail à l’hôpital de Nanterre (1996-2010) et poursuit aujourd’hui ce travail en tant que coordinatrice du réseau de consultations souffrance et travail. Trois caractéristiques déterminent une situation de Burn-Out :
• Un état sévère d'épuisement, c'est-à-dire cette profonde fatigue du corps et de l'esprit (grande difficulté de se lever...).
• Le syndrome de dépersonnalisation (sentiment de ne plus être un être humain...)
• Le sentiment qu'on ne vaut plus rien…

La souffrance au travail

La définition du Burn-Out communément décrite dans la littérature est souvent celle de Maslach et Jackson avec la notion de « syndrome tridimensionnel, incluant un épuisement émotionnel important, un désengagement professionnel et une perte de l’épanouissement et de l’efficacité au travail » (1981). Stade ultime du stress, le Burn-Out s’explique dans un contexte de souffrance au travail ou à son domicile. Il est lié à diverses tensions répétitives (rendement, horaires, violences verbales ou physique, non reconnaissance… (Anact).Ces tensions constituent des facteurs de risques pouvant être regroupés en plusieurs  catégories (Truchot, D.2016), comme la surcharge de travail, le conflit de rôles,Le manque de contrôle , des récompenses insuffisantes, la rupture de la communauté, l’absence de soutien social, l’absence d’équité, les conflits de valeurs…Pour l’OMS, le Burn-Out est catégorisé dans les « phénomènes liés au travail ». L’organisation mondiale de la santé ne le catégorise pas dans les maladies (CIM11, 2022) et le considère plutôt comme un phénomène lié au travail dans le chapitre « Facteurs influant sur l'état de santé ou sur les motifs de recours aux services de santé ». Il n'existe pas, à ce jour, de reconnaissance sociale du Syndrôme d'épuisement rpofessionnel.

Le stress au quotidien

Ce contexte pluri factoriel détermine les agents « stresseurs » et les incidences préjudiciables, à plus ou moins long terme. Le stress est, est lui aussi, un terme emprunté à l’anglais (Distress) signifiant « affliction ». Utilisé en 1950 par un physiologiste canadien, Hans Seyle, pour définir ce qu’il appelait déjà en 1936 « un syndrome général d’adaptation à une situation ».  Quel peut être le rôle des soignants ? Déterminer les principaux signes peuvent conduire à un entretien ou des actions en santé publique. La lecture et le décryptage des situations professionnelles induisent une prévention dite primaire pour repérer des signes, comme l’absentéisme, des accidents lourds, des dépressions diagnostiquées…. Le mal être au travail n’est pas toujours détectable, il faudrait induire des entretiens pour promouvoir la santé des salariés en lien avec des indicateurs (épidémiologiques, cliniques) (William Dab et al. 2020) en mesurant, par exemple, le taux de fréquence, le taux de gravité des accidents qui surviennent… Pour Mounia N. Hocine (2022), il convient aussi de « repérer et analyser les situations et les conditions de travail qui comportent des risques sur la santé mentale et le bien-être, mais aussi identifier les caractéristiques, le profil des travailleurs qui sont les plus exposés à ce type de situations ».

Conférence avec Marie Pezé (Sgen-CFDT, souffrance au travail, 2018)

 

Les ressources

Hocine. N. Mounia. Démarche en prévention primaire. MOOC Risques psychosociaux (Cnam, Fun Mooc, 2022)

Posset Alain.  Souffrances au travail et burn-out. Ruptures et résilience . Le Journal des psychologues, 2021/7 (n° 389), p. 67-73. DOI : 10.3917/jdp.389.0067.

Zawieja Philippe, Le burn out. Presses Universitaires de France, « Que sais-je ? », 2021.

Westrelin Nicolas, Gérain Pierre, Mikolajczak Moïra, « Chapitre 1. Définition et conceptualisation des burn-outs », dans : Moïra Mikolajczak éd., Burn-out professionnel, parental et de l'aidant. Comprendre, prévenir et intervenir. Louvain-la-Neuve, De Boeck Supérieur, « Carrefour des psychothérapies », 2020, p. 19-34. DOI : 10.3917/dbu.mikol.2020.01.0019.

William Dab et Kévin Jean et Mounia N. Hocine et al. Former les professionnels de la prévention à une conception. quantitative du risque. Education permanente. n° 224/2020-3

Chapelle Frédéric, Risques psychosociaux et Qualité de Vie au Travail. en 36 notions. Dunod, « Aide-Mémoire », 2018.

Gaurier  Philippe, Épuisement professionnel ou burn-out, une réalité soignante, Soins gérontologie, Volume 23, Issue 131, 2018, Pages 22-24, ISSN 1268-6034, http://dx.doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.009.

Holcman Robert, La souffrance des soignants. Stress, burn-out, violences... du constat à la prévention. Dunod, « Guides Santé Social », 2018.

Lair Gwenaël, La prévention du burnout des professionnels de santé, Soins Aides-Soignantes, Volume 15, Issue 80, 2018, Pages 26-27, ISSN 1770-9857, http://dx.doi.org/10.1016/j.sasoi.2017.11.009.

Mauranges  Aline, Symptômes et caractéristiques du  burn out, Soins, Volume 63, Issue 830, 2018, Pages 28-32, ISSN 0038-0814, http://dx.doi.org/10.1016/j.soin.2018.09.006.

Morenon, Olivier et Anaut Marie et Michallet, Bernard. Vulnérabilité et vulnérabilisation en formation infirmière : analyse thématique du discours d’un échantillon de 30 étudiants et professionnels appartenant au dispositif de formation infirmière française, Revue Francophone Internationale de Recherche Infirmière, Volume 4, Issue 4, 2018, Pages e193-e204, ISSN 2352-8028, http://dx.doi.org/10.1016/j.refiri.2018.10.002.

Roy, Isabelle, Le syndrome d’épuisement professionnel : définition, typologie et prise en charge, Soins Psychiatrie, Volume 39, Issue 318, 2018, Pages 12-19, ISSN 0241-6972, http://dx.doi.org/10.1016/j.spsy.2018.06.005.

Vasey, Catherine, Burnout : les points de vigilance d’un traitement efficace, Soins Psychiatrie, Volume 39, Issue 318, 2018, Pages 24-27, ISSN 0241-6972, http://dx.doi.org/10.1016/j.spsy.2018.06.007.

Truchot, Didier, « Burn out »,  IN Dictionnaire de la fatigue. Genève, Librairie Droz, « Travaux de Sciences Sociales », 2016, p. 126-134. DOI : 10.3917/droz.zawie.2016.01.0126.

Bataille, Sabine, Le burn-out n’est pas une fatalité, Revue de l'infirmière, Volume 64, Issue 208, 2015, Pages 31-32, ISSN 1293-8505, http://dx.doi.org/10.1016/j.revinf.2014.11.011.

Canouï, Pierre; Mauranges, Aline. Burn-out à l'hôpital - Le syndrome d'épuisement professionnel des soignants. 5e édition. 2015, Elsevier Masson

Maslach, C. et Jackson, S.E.  (1981). The measurement of experienced burn-out. Journal of Occupational Behavior, 2, 99-113.

 

Sites Internet

Dépister les risques psychosociaux : Des indicateurs pour vous guider. Brochure Inrs : https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%206012

Nasse, Philippe et Légeron, Patrick. Rapport sur la détermination, la mesure et le suivi des risques psychosociaux au travail (2008), URL :  https://www.vie-publique.fr/rapport/29647-rapport-sur-la-determination-la-mesure-et-le-suivi-des-risques-psychoso

Questionnaire en ligne MBI (Prevenclic) : https://www.prevenclic.fr/maslach

Risques psychosociaux, dossier Anact : https://www.anact.fr/themes/risques-psychosociaux

Risques psychosociaux, dossier INRS : https://www.inrs.fr/risques/psychosociaux/ce-qu-il-faut-retenir.html

Risques psychosociaux : Portail de la fonction publique : https://www.fonction-publique.gouv.fr/la-prevention-des-risques-psychosociaux

Stress au travail : la prévention, dossier Inrs : https://www.inrs.fr/risques/stress/prevention.html

Travail : les ambivalences de la motivation. Le journal des idées. France Culture. 14/11/2018. Consulté le 22/03/2022: https://www.franceculture.fr/emissions/le-journal-des-idees/le-journal-des-idees-du-mercredi-14-novembre-2018

 

Dossier coordonnée par Christine Paillard

Sidoc, mars 2022